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2020江西医疗招聘考试检验学资料:急性心肌损伤生物化学标志物

2020-10-20 15:02:08| 来源:萍乡中公教育

理想的心肌损伤标志物除了高敏感性和高特异性外,还具有其它特性,和江西医学考试网一起来看一看:

①主要或仅存在于心肌组织,在心肌中有较高的含量,在正常血液中不存在,可反映小范围的损伤;

②能检测早期心肌损伤,且窗口期长;

③能估计梗死范围大小,判断预后;

④能评估溶栓效果。一致认为肌红蛋白和CK-MB亚型是急性心肌梗死早期标志物,肌钙蛋白是心肌损伤的确诊标志物。

在这些特征的基础之上,临床产生了不少检测心肌损伤的标志物,常用的几种标志物共同组成了传统的心肌酶谱,下面我们就来看一下传统心肌酶谱的组成。

(一)天冬氨酸转氨酶:学术界已不主张AST用于急性心肌梗死的诊断。

(二)乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶:

心脏、肾脏和红细胞所含的LD同工酶比例相近,以LD1和LD2为主。LD的缺点是无法用于评估溶栓疗法,红细胞含丰富的LD,溶栓疗法常致溶血,使LD升高。

临床检测急性心肌梗死时LD和LD同工酶的应用原则:

①限制LD应用,不作为常规检查项目,对病人作个案处理,主要用于排除急性心肌梗死诊断;

②在胸痛发作24h后测定LD同工酶,作为CK-MB补充;

③LD出现较迟。

(三)肌酸激酶(CK)及其同工酶:

CK作为急性心肌梗死标志物有以下优点:

①快速、经济、有效,能准确诊断急性心肌梗死,是当今应用最广的心肌损伤标志物;

②其浓度和急性心肌梗死面积有一定的相关,可大致判断梗死范围;

③能测定心肌再梗死;

④能用于判断再灌注。CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK,目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。

除了以上三种组成心肌酶谱的标志物外,还有两种常用的心肌损伤标志物,分别是确诊标志物肌钙蛋白和检测早期心肌损伤的肌红蛋白。

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(责任编辑:zjy)
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